近日，我院口腔科成功开展一例牙龈巨大肿瘤切除术。

次某，女，59岁，因头晕、耳鸣、胸痛收住我院心血管内科，由于口腔内一牙龈巨大肿物至口腔科会诊。经检查发现患者上颌正中牙龈位置有一直径约2.5cm肿物，质韧，界线较清楚，该巨大肿物已致周围牙齿松动移位，并影响言语进食等口腔功能，初步诊断为口腔较常见的良性肿瘤牙龈瘤，但如此巨大实属罕见。由于患者年龄较大，且基础疾病较多，手术治疗有一定风险。口腔科援藏专家杨小如带领口腔科医务人员仔细分析患者病情，制定了完善的治疗方案，在局麻下行肿瘤切除术，并拔除了相关患牙。经过为期6天的后续治疗，患者恢复良好，已基本痊愈。

图文：杨小如      编辑：饶军      总编辑：吴晓莉

术前

术后

温馨提示：

牙龈瘤：是牙龈上特别是龈乳头处局限生长的炎性反应性瘤样增生物。它来源于牙周膜及牙龈的结缔组织，因其无肿瘤的生物学特征和结构，故为非真性肿瘤，但切除后易复发。

 发病原因：牙龈瘤一般由残根、牙石、不良修复体等局部因素引起，与机械刺激或慢性炎症刺激有关。此外还与内分泌因素有关，如妇女怀孕期间容易发生牙龈瘤，分娩后则牙龈瘤缩小或停止生长。

 临床表现：牙龈瘤以女性患者多见，中青年发病较多，多发生于唇颊侧龈乳头，一般为单个牙发生。肿块较局限，大小不一，通常呈圆形、椭圆形，有时为分页状，有的有蒂如息肉状，有的无蒂基底宽广。肿块一般生长缓慢，但在女性妊娠期可迅速增大。一般无痛，肿物表面发生溃疡时可感觉疼痛。长期存在的较大肿块可以压迫并破坏牙槽骨壁X线示局部牙周膜增宽，致使牙松动、移位。

鉴别诊断：牙龈瘤应该特别注意与牙龈鳞癌相鉴别。这两种病损临床上有时不易区别，尤其当牙龈癌呈结节状生长，或牙龈瘤表面有溃疡时，常易混淆。鳞癌大多表现为菜花状、结节状或溃疡状。溃疡表面凹凸不平，边缘外翻似肉芽，可有恶臭。牙松动或者脱落，或已拔除。X线片表现可见牙槽骨破坏。局部淋巴结肿大。文献报告，牙龈鳞癌的发病年龄明显高于牙龈瘤，男性多于女性，而龈瘤则女性高于男性。牙龈鳞癌好发于后牙区，龈瘤好发于前牙及双尖牙区。前者病期短，一般几个月，肿瘤生长迅速，后者病期长，一般数年。

疾病治疗：去除菌斑、牙石和不良修复体等刺激因素，手术切除牙龈瘤，切除应达骨面，包括骨膜，凿去瘤体相应处的少量牙槽骨，并刮除该处的牙周膜，以免复发。术后预后一般较好。妊娠瘤易在妇女怀孕期发生，分娩结束后可以退缩。