近日，我院妇产科援藏专家李素霞副主任医师成功为巨大宫颈粘膜下肌瘤患者摘除了子宫。

患者卓某，54岁，绝经已2年，因发现腹部增大2月来我院治疗，门诊彩超检查提示下腹部包块，考虑子宫肌瘤，大小约147*152mm，拟诊“子宫肌瘤”收住。入院查体：下腹隆起，子宫如妊娠5月余大小，且患者血压高达183/110mmHg，有高血压病史5年，但未曾治疗，遂转诊至心内科降压，血压好转后转回妇产科进行手术，因子宫巨大拟行经腹全子宫双附件切除术。又考虑患者肌瘤巨大，有口服阿司匹林史，术中易发生出血，因此在术前已做好足够的备血及应对术中出血的准备。在确保方案的万无一失之后，李素霞主任与患者及其家属详细沟通并交代术中术后可能出现的各种并发症以及应对措施，取得了患者和家属的理解。

手术中，通过进腹看到的状况手术团队大吃一惊，因为患者已绝经2年，子宫体并不大，肌瘤完全来自子宫颈，且位于颈管内，整个宫颈膨大形成一个直径近20cm的巨大肿块，占据整个盆腔及下腹。又因瘤体过大且位于宫颈管内无法剥除肌瘤，子宫也不能搬出腹腔，几乎没有操作空间。只能通过寻找有限的可操作空间一步步艰难地进行，分离粘连肠管、切附件、切韧带。因瘤体牵拉，子宫血管已失去正常解剖形态，双侧输尿管位置也发生变异，为了防止误伤输尿管，邀请泌尿外科援藏专家潘彩明台上会诊协助分离输尿管，在看清双侧输尿管走形后断扎双侧子宫血管，最终完整切除子宫。因为分离创面大且患者术前有口服阿司匹林，切口创面广泛渗血，李素霞主任和本地医疗骨干郭娟又投入到严密止血的过程中，她们细致的找到每一个活动性出血点，并进行封堵，圆满完成手术。

此次手术历时3个多小时，手术结束后，大家都已累得快趴下了，手术虽然艰难，但术中没有出现大出血，没有出现脏器损伤，患者术后第二天肠功能就已恢复并拔除了腹腔引流管，第三天下床行走，第四天拔除导尿管排尿顺畅，术后无明显发热、腹痛，恢复得非常好。

“这台手术不仅是我行医生涯中一次难得的经历，而且使我的手术能力得到一次质的飞跃，为我的援藏之行提供了一个良好的开端，使我更加自信地投入到未来的工作中，为山南市的妇女姐妹们提供优质的医疗服务，为她们的健康保驾护航！”妇产科援藏专家李素霞这样说。

文：李素霞      编辑：饶军      总编辑：吴晓莉